Respuesta inflamatoria sistémica inespecífica infecciosa y no infecciosa en los pacientes críticos / Infectious and noninfectious unspecific systemic inflammatory response in critical patients

La inflamación localizada es una respuesta de protección estrechamente controlada por el organismo en el lugar de la lesión. La pérdida de este control local o la aparición de una respuesta hiperactiva condiciona una respuesta sistémica que se conoce como el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o SIRS. La muestra fue de 90 pacientes, la cual se dividió en 2 grupos: grupo A, pacientes con criterios de SIRS de causa no infecciosa y grupo B, pacientes con criterios de SIRS de causa infecciosa. El nivel de gravedad dentro de las primeras 48 h de estancia se determinó mediante el sistema APACHE II así como también se empleó el score para síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO). Se utilizó la prueba de chi cuadrado para la asociación de las variables categóricas, y la comparación de medias mediante la prueba t de Student o análisis unidireccional de varianza. El SIRS de causa infecciosa resultó ser el de mayor mortalidad y de peor pronóstico (p<0,05)

Validación del sistema predictivo Apache II en un grupo de pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos / Validation of the Apache II predictive system in a group of patients admitted in the intensive care unit

Los modelos predictivos se han convertido en una herramienta eficaz siempre que prime el sentido común y la experiencia en su uso. Se realizó un estudio prospectivo longitudinal de tipo cohorte e inferencial en la Unidad de Cuidados Intensivos de adultos del Hospital Militar Central ôDr. Luis Díaz Sotoö. Las variables objeto de estudio son las comprendidas en el Sistema de Evaluación del Estado Fisiológico Agudo y Crónico (APACHE II), calculándose su valor, razón de predicción-muerte y la razón de predicción-muerte ajustada, tanto a las 24 como a las 48 h. La calibración fue comparada utilizando los estadísticos chi cuadrado, y la discriminación comparando el área bajo la curva de probabilidad (ROC). Valores superiores a 30 puntos demostraron más del 80 por ciento de probabilidad de muerte; la cifra de 40 puntos o más fue 100 por ciento fatal en el estudio; el sistema APACHE II demostró mejor calibración y discriminación a las 24 h que a las 48 h (p<0,05)

Sindrome nefrotico idiopatico: diagnostico histologico por biopsia renal percutanea / Diagnosis of renovascular hypertension. A complex problem

Durante el periodo comprendido entre octubre de 1988 y marzo de 1995, se estudiaron 31 pacientes con sindromes nefrotico idiopatico porbiopsia renal percutanea en el Servicio de Nefrologia del ISSM "Dr. Luis Diaz Soto". Esto represento el 14 por ciento (31/221) del total de biopsias renales realizadas y el 86 por ciento (31/36)de los sindromes nefroticos primarios. La mayor incidencia fue observada en el grupo de pacientes comprendidos entre los 18 y los 30 anos de edad (17/31: 54,8 por ciento), con franco predominio del sexo masculino (23/31; 74,2 por ciento) sobre el femenino (8/31: 25,8 por ciento). La raza blanca (20/31: 64,5 por ciento) mostro mayor afectacion por esta entidad que la negra y la mestiza (11/31:35,5 por ciento). A pesar de que la casuistica no es lo suficientemente extensa, se observa el polimorfismo lesional senalado por algunos autores